جراحی زیبایی و مشکلات ان

رفع مشکلات تنفسي در جراحي‌هاي پلاستيک بيني

در صورتي که بيماري براي جراحي زيبايي بيني مراجعه نمايد و مبتلا به پوليپ بيني باشد، در ابتدا بايد درمان پوليپ بيني براي او صورت گيرد و بعد جراحي پلاستيک بيني انجام شود.

يکي از مهمترين مشکلات داخل بيني که در جراحي‌هاي پلاستيک و زيبايي بيني فراروي جراحان بيني است، انحراف تيغه بيني است. در بسياري از بيماران، انحراف بيروني بيني با درجات مختلفي از انحراف تيغه داخلي بيني همراه است.

در تعدادي از بيماران، بدون هيچ انحرافي درظاهر بيني، تيغه داخلي بيني دچار انحراف شديد است و اين نوع از انحراف‌ها فقط با معاينه دقيق داخل بيني قابل تشخيص است. گاهي اين بيماران از شنيدن اين که در داخل بيني داراي تيغه بيني به شدت منحرف هستند، متعجب مي‌شوند. بايد دانست که انحراف داخل و ظاهر بيني لزوماً با هم موازي نيستند.

به هر حال انحراف تيغه بيني در هر دو دسته ياد شده نياز به اصلاح در حين جراحي دارد. در ابتداي جراحي، قبل از شروع اقدامات مربوط به زيبايي و تغيير شکل ظاهري بيني، لازم است جراح بيني تمام تلاش خود را مصروف رفع انحراف تيغه بيني و باز نمودن راه تنفس نمايد و پس از اطمينان از برقراري راه طبيعي تنفس، به قسمت دوم عمل جراحي که اصلاح ساختار ظاهري بيني با ايجاد تناسب در قسمت‌هاي مختلف بيني و صورت است، بپردازد.

در صورتي که اصلاح تيغه داخلي بيني صورت نگيرد، پس از عمل، بيمار با مشکلات تنفسي از راه بيني مواجه خواهد شد.

مشکل شايع ديگر داخل بيني، رشد بيش از حد شاخک‌هاي داخل بيني است. در هر فرد به طور طبيعي، در هر سمت بيني سه بر آمدگي استخواني در داخل بيني وجود دارد که در فارسي شاخک و در اصطلاح پزشکي توربينيت بيني ناميده مي‌شوند.

هواي تنفسي در حين عبور از راه بيني، از لابلاي اين برآمدگي‌ها عبور کرده و اعمال مختلف بيني مانند تصفيه، مرطوب سازي و گرم کردن هوا بر روي آن انجام مي شود. بنابر علل مختلف، ممکن است اين شاخک‌هاي داخل بيني بيش از اندازه رشد کنند و موجب تنگ نمودن راه هوايي داخل بيني شوند.

در صورتي که رشد بيش از حد آنها با درمان‌هاي دارويي قابل معالجه نباشد و مشکلات تنفسي براي بيمار ايجاد نموده باشد، با روش‌هاي مختلف جراحي مي‌توان از اندازه آنها کاست. در گذشته روش‌هاي جراحي شامل برداشتن تمام يا قسمت زيادي از اين شاخک‌ها بوده است که اين گونه اعمال جراحي با عوارض مختلفي همراه بوده است.

با پيشرفت‌هاي صورت گرفته در جراحي بيني، بدون برداشتن و يا دادن برش بر روي شاخک‌ها، کاهش حجم آنها با استفاده از روش‌هاي نوين امکان پذير شده است.

به عنوان مثال، با وارد کردن امواج راديويي با فرکانس چند مگاهرتز به داخل شاخک‌ها، يا با وارد نمودن فيبرهاي بسيار ظريف ليزري به داخل آنها، تغييرات بافتي در داخل بافت شاخک‌ها رخ مي‌دهد که در درازمدت منجر به کوچک شدن آنها مي‌شود.

مشکل شايع سوم که موجب اشکال در تنفس قبل و بعد از جراحي بيني مي‌شود، وجود پوليپ‌هاي بيني است. پوليپ‌هاي بيني بافت‌هاي اضافي متورم و برخاسته از داخل سينوس‌ها هستند که کم کم رشد کرده و از مجراي سينوس وارد فضاي بيني شده و راه تنفسي را مسدود مي‌کنند.

در صورتي که بيماري براي جراحي زيبايي بيني مراجعه نمايد و مبتلا به پوليپ بيني باشد، در ابتدا بايد درمان پوليپ بيني براي او صورت گيرد و بعد جراحي پلاستيک بيني انجام شود چرا که انجام جراحي پلاستيک بيني در بيماراني که مشکل پوليپ‌هاي بيني در آنان رفع نشده است موجب تشديد بيماري در آنها مي‌شود.

با توجه به منشا اصلي پوليپ‌هاي بيني که از سينوس‌هاي اطراف بيني است، و نيز با توجه به اين که اغلب اين بيماران از سينوزيت مزمن زمينه‌اي نيز رنج مي‌برند، درمان ريشه‌اي پوليپ‌هاي بيني بدون درمان سينوزيت مزمن امکان پذير نيست.

از اين رو است که درمان سينوزيت مزمن در اين بيماران هم زمان با درمان پوليپ‌ها، از طريق جراحي اندوسکوپيک سينوس انجام مي‌شود.

با توجه به ظرافت و حساسيت بسيار زياد عمل جراحي اندوسکوپيک سينوس که از دشوارترين جراحي‌ها در بدن از لحاظ تکنيک عمل مي‌باشد، بهتر است در اين بيماران، جراحي پلاستيک بيني در مرحله ديگري پس از درمان و بهبودي وضعيت سينوس‌ها صورت گيرد.

نتيجه اين که از سه علت شايع مشکلات تنفسي در بيماران داوطلب جراحي پلاستيک بيني، دو علت آن، يعني انحراف تيغه بيني و رشد بيش از اندازه شاخک‌هاي بيني، هم‌زمان با جراحي پلاستيک بيني قابل اصلاح‌اند. اما علت سوم که شامل پوليپ‌هاي بيني و سينوزيت مزمن است، بهتر است در مرحله جداگانه‌اي، پيش از انجام جراحي پلاستيک بيني، تحت درمان مناسب قرار گيرد.

در صورت تشخيص صحيح و دقيق هر کدام از اين مشکلات تنفسي، با درمان مناسب، بيمار داوطلب جراحي پلاستيک بيني مي‌تواند از رفع مشکل تنفسي و سلامت بيني بعد از جراحي اطمينان داشته باشد. در اين راستا، انجام اندوسکوپي تشخيصي بيني قبل از جراحي، کمک مهمي در تشخيص علت و يا علل ايجاد کننده مشکلات تنفسي بيني مي‌کند

www.parsiteb.com

جراحي پلاستيك در ايران به يك اپيدمي تبديل شده است

‌گونه‌اي كه زنان و حتي مردان تنها براي يك تغيير آن هم نه از روي بيماري تن به جراحي‌هاي خطرناك با سرنوشتي غيرقابل پيش‌بيني مي‌‌دهند تا به اصطلاح زيبا شوند. شايد وقتي علم جراحي پلاستيك به‌وجود آمد هيچكس تصوري مبني بر جراحي‌هايي برخاسته از چشم وهم چشمي نداشت و اين باور بود كه تنها كساني تن به جراحي پلاستيك بدهند كه از عارضه‌اي رنج مي‌‌برند.

در بيشتر شهرهاي ايران متقاضيان جراحي پلاستيك بسيار زياد هستند ولي هرچه به‌سوي شهرهاي مرزي به‌خصوص آذربايجان غربي پيش مي‌‌رويم به‌خاطر نزديكي به مرز تركيه‌، دريافت امواج تلويزيوني اين كشور سهم سايه، حتي با آنتن‌هاي معمولي، و رفت و آمدهاي بسيار سهل و آسان ساكنان اين استان به تركيه كه يكي از كشورهاي پر‌متقاضي در زمينه جراحي‌هاي زيبايي است، ميزان علاقه‌مندي و تمايل به جراحي‌هاي پلاستيك بيشتر مي‌‌شود.

شايد مشكل از ظاهرمان نيست

وقتي با پدر و مادرتان درباره اينكه بايد بيني و يا گونه و يا فكتان را جراحي كنيد تا زيباتر شويد كلنجار مي‌‌رويد حتما گاهي عصباني مي‌‌شوند و مي‌‌گويند «تو قبل از جراحي پلاستيك بايد با يك روانشناس مشورت كني» و شما هم ‌حتما به خودتان مي‌‌گيريد، قهر مي‌‌كنيد و... ولي خيلي از اوقات آنها درست مي‌‌گويند.

بسياري از كساني‌كه تن به تيغ جراحي زيبايي مي‌‌دهند اگر بتوانند اعتماد به نفس خود را بازيابند معمولا از جراحي زيبايي منصرف مي‌‌شوند.

دكتر فربد فدايي، روان‌پزشك و عضو هيات علمي دانشگاه علوم ‌بهزيستي و توانبخشي :

گاهي اوقات افراد به علت نقايص مادرزادي يا به علت حوادث دچار بد‌شكلي‌ها يا عدم تقارن در چهره و اندام‌ها مي‌‌شوند كه به‌ويژه در جامعه امروز تصادف‌هاي رانندگي و سوختگي از مهمترين علل اين‌گونه بدشكلي‌هاست.

در چنين مواردي جراحي پلاستيك ترميمي به‌عنوان بخش ضروري از درمان توان‌بخشي فرد حادثه ديده يا دچار نقص مادرزادي، كمك موثري به بهبود روحيه فرد و حفظ كارايي او مي‌‌كند. اما گاهي بدون وجود نقص و معلوليت، برخي اشخاص تمايل و درخواست براي تغيير در چهره و اندام‌هاي خود را دارند و به جراحي پلاستيك زيبايي متوسل مي‌‌شوند كه در ضرورت يا حتي مفيد بودن چنين كارهايي ترديد وجود دارد.

واقعيت اين است كه تمايل براي جراحي پلاستيك زيبايي در سطوح گوناگون آسيب‌شناسي رواني فردي و اجتماعي قابل بررسي است.يك‌بار با بيماري روبه‌رو شدم كه پس از 10 عمل جراحي زيبايي بيني كه هميشه هم با تلخكامي از نتيجه عمل ناراضي بود سرانجام براي بررسي روان‌پزشكي ارجاع شده بود كه نتيجه بررسي حاكي از وجود روان‌پريشي در اين فرد بود.

مد و جراحي پلاستيك :

گاهي رواج جراحي‌هاي غيرضروري پلاستيك زيبايي به‌عنوان يك مد ياد مي‌‌شود، اما مانند همه مدها، همه افراد اجتماع از آن پيروي نمي‌كنند. مبتلايان به اختلال شخصيت هيستريونيك (نمايشي) و اختلال شخصيت خود‌شيفته جزو نخستين كساني هستند كه از مدهاي مختلف از جمله تب جراحي زيبايي پيروي مي‌‌كنند.

‌در حالي كه اگر اين افراد بكوشند نارسايي‌هاي دروني و اضطراب خود را رفع كنند نيازي به عمل زيبايي نخواهند داشت.طبق آخرين آمار پزشكي در ايران ۶۰ درصد جراحي‌ها مربوط به جراحي پلاستيك به‌منظور زيبايي صورت، حدود ۲۰ درصد جراحي‌ها به‌منظور ترميم ضايعات ناشي از ضربه‌‌هاي وارده به بدن و حدود ۱۶ درصد هم به خاطر مشكلات تنفسي انجام مي‌‌گيرد.

اين در حالي است كه ۳۰ درصد افرادي‌كه جراحي زيبايي انجام مي‌دهند، به‌دليل ايجاد عارضه‌هايي مانند نداشتن تناسب ظاهري بيني يا تنگ شدن راه‌هاي تنفسي، سر دردهاي مكرر به علت تحريك شدن عصب و ايجاد سايه‌هاي زير چشم شكايت دارند.طي 5 سال اخير 175 پرونده مربوط به شكايت مردم از پزشكان جراح پلاستيك در سازمان نظام پزشكي تشكيل شده است. عمده اين شكايت‌ها به جراحي‌هايي نظير بيني، شكم و پوست مربوط مي‌شود.

اگر پاي درد دل خيلي از كساني كه خود را زير‌تيغ جراحي پلاستيك برده‌اند بنشينيم از لابه‌لاي صحبت‌هايشان متوجه شويم كه دلشان براي چهره و يا اندام قبل از عمل خود تنگ شده است مخصوصا كساني‌كه براي زيبايي بيشتر به اتاق عمل رفته بودند ولي نه تنها به خواسته خود نرسيدند كه دچار نقص هم شده‌اند.

اين درحالي است كه سرپرست دادسراي ويژه جرايم پزشكي درخصوص برخورد با پزشكاني كه به‌جاي زيبايي به بيمارانشان چهره‌هاي نامناسب هديه داده‌اند گفت: قانونگذار در بحث پزشكي 2 مسئله ديه و حبس را در نظر گرفته است. اگر جراحي پزشك منجر به فوت شود، علاوه براين اخذ ديه از پزشك متخلف، وي به 6 ماه تا 2 سال حبس محكوم مي‌شود و اگر عمل منجر به فوت نشود، تنها پرداخت ديه مطرح است گر‌چه مي‌توان از موارد تتميمي كه در قانون است

نيز استفاده كرد و پزشك را از داشتن مطب و مجوز پزشكي محروم كرد، اما معمولا چنين كاري انجام نمي‌گيرد. همچنين افراد شاكي مي‌توانند همزمان با شكايت در دادسرا در سازمان نظام پزشكي هم اقامه دعوي كنند كه نظام پزشكي از باب صنف خود تخلف را بررسي مي‌كند و اقدامات مقتضي را انجام خواهد داد.شايد وقت اين است كه به متقاضيان جراحي پلاستيك بگوييم مواظب خودتان باشيد و بيهوده بر سري كه درد نمي‌كند دستمال نبنديد.